一例犬结肠梗阻的诊治

　　摘要：大肠梗阻(LBO)是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异，分为机械性梗阻，动力性梗阻(假性梗阻)。中老年犬主要原因包括肿瘤、炎性病变(憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生幼犬则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。单纯性肠梗阻通常引起呕吐，有或无厌食、精神沉郁或腹泻。腹痛少见。梗阻离口端越近，呕吐就越频繁、越严重。如果发生肠道坏死和脓毒性腹膜炎，则动物病情更为复杂，可能出现濒死或败血症性休克。

　　关键字：大肠梗阻 呕吐 腹膜炎 胰腺炎

　　1.发病情况

　　拉布拉多豆皮，5岁，雄性，未绝育，正常免疫驱虫，就诊前一周左右进食大量猪骨，3日来食欲减退至废绝，呕吐数次黄色水样呕吐物，有排便意愿，不见粪便。

　　2. 临床检查

　　T：39.3℃、P：110次/min、R：30次/min、W：41kg，鼻镜干燥，可视黏膜潮红，黏膜再充盈时间小于2S，心音有力，率齐，皮肤弹性下降脱水约8%，触诊腹部高度敏感，其他未见明显异常。

　　3. 辅助检查

　　3.1血常规检查：

　　表1 血常规检查结果

　　一例犬结肠梗阻的诊治

　　一例犬结肠梗阻的诊治

　　3.2血液生化检查：

　　一例犬结肠梗阻的诊治

　　3.3静脉血气检查：

　　一例犬结肠梗阻的诊治

　　3.4 X线检查：

　　一例犬结肠梗阻的诊治

　　3.5 IDEXX胰腺炎检测：阳性

　　4.分析诊断

　　结合X光明显看到患犬小肠段、降结肠段均存在高密度阴影，初步诊断为结肠梗阻;血液检查发现WBC升高、GOLB升高体内存在炎症及感染，MCV、MCHC下降且MCH处于下限值附近提示机体存在炎性贫血，静脉血气检查未见明显异常，AMYL、LIPA指标均超标，结合IDEXX胰腺炎检测版结果推断结肠梗阻后呕吐继发胰腺炎。

　　5.治疗与处置

　　5.1剖腹探查

　　丙泊酚诱导麻醉，异氟烷维持麻醉，仰卧保定，常规腹部剃毛、消毒，通过腹中线从剑状软骨后方到耻骨后缘阴茎右侧行皮肤切口，将阴茎置于左侧，打开整个腹腔。找到梗阻部位并用无菌纱布隔离病变肠管段，两端穿过浆肌层由助手用丝线牵引肠管，用手术刀在梗阻上方纵向切开肠管，取出梗阻物，用2-0号PGA缝合线全层横向间断缝合肠管，缝合完成后往肠管内注入生理盐水检测有无泄露，确定无侧漏后盥洗腹腔，常规闭合腹腔。

　　一例犬结肠梗阻的诊治一例犬结肠梗阻的诊治

　　5.2术后治疗

　　采用抗生素控制感染，术后8-12h给予少量饮水，12-24h后给予少量流质易消化食物，48-72开始增加给予常规食物，纠正酸碱、电解质平衡，控制继发病症。一周后痊愈出院

　　小结和体会

　　1. 结肠疾病的愈合与小肠相比较慢。大肠伤口处抗张力强度的恢复要迟于小肠，而且更容易开裂。好的愈合依赖于良好的血液供应，准确的黏膜对合，小的手术创缘，拉力适当的缝合。

　　2. 术后给予大量的输液，补充已丢失水分，增加血液灌流，治疗继发的胰腺炎，禁食后恢复饮食时，先给予少量的流质产生粪便少的食物，观察动物有无呕吐，再逐渐增加食量。

　　3. 大肠有大量的需氧菌和厌氧菌，占粪便重量的10%，在手术过程中严格做好隔离工作，做完肠切开手术后大量盥洗腹腔，利用真空吸引器可以有效减少腹腔感染的几率，另外术后给予一定的抗生素控制感染。

　　4. 该病例中胰腺炎病症在术后3日便转阴，由此判断胰腺炎阳性为继发病症，处理过程简于原发或坏死性胰腺炎。

　　5. 一旦诊断为肠梗阻，在手术前务必稳定动物体况，纠正电解质、酸碱平衡，以减少麻醉的风险，该病例的电解质未见明显异常是手术成功的首要因素之一。

　　6. 术后佩戴好伊丽莎白脖圈，防止患犬舔咬伤口处造成感染影响愈合。